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SCUBAMALL
감압병이란 무엇인가? 1)
james
11-11-27 00:00
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감압 병이란 무엇인가? 1)
현재의 이론은 모든 다이빙 후에 우리 몸 안에는 어느 정도의 기포가 존재한다는 것이며, 기포들이 적고, 작으면 아무런 영향을 미치지 않으나 만약 기포가 많이 존재하고 부피가 크면 감압병을 일으키게 되고, 일반적으로 DCS(Decompression Sickness) 를 일으키려면 기포들은 순환계의 동맥측에 존재하거나 나쁘게 관류된 조직 안에 있어야 하느데, 정맥 쪽에 있는 기포들은 일반적으로 무해하기 때문에 기체(기포)들은 동맥 쪽에 발달되거나 정맥에서 동맥으로 이동해야 합니다.
기포는 신체의 모든 부분에서도 발달되고 모든 부분으로도 운반될 수 있기 때문에 감압병은 아주 다양한 정도와 아주 많은, 서로 관계없어 보이는 증상들을 보이게 되는데, 이 말은 다양한 요인들이 이론적으로 우리를 감압병에 더 잘 걸리게 할 수 있고 다른 요인들은 이론상으로는 우리를 보호할 수 있다는 말이 됩니다.
고압 관련 의사들에게 어떤 증상과 징후들은 감압병으로 재빨리 알아차릴 수 있는 반면 다이빙 후의 어떤 증상들은 DCS가 아닌 것처럼 보이기도 하고, 많은 DCS 타입에서 정확한 부상의 메카니즘은 수수께끼(기체상 형성 이외) 이며, 예를 들어 무엇이 DCS에 사지와 관절의 통증을 일으키는지는 분명하지 않습니다. 기체상과 조직의 상호 작용이 복잡할 수 있기 때문에 그 이유를 해명하기 어려운 것으로, 생리학자들은 혈관벽과 다수의 생화학 작용에의 자극이 영향을 미친다고 보며, 기포들은 혈액을 자극함으로 혈소판을 모이게 하여 국부적 응형을 초래할 수도 있고, 우리의 면역 체계가 기포를 감염을 일으키는 외부 침입은 물론, 이에 맞서 방어적 세포들과 효소 및 다른 반응들로 공격하는 것 역시 가능하며, 이러한 모든 과정들이 DCS를 조직에의 혈액 흐름을 막는 단순한 작용보다 더욱 복잡하게 만드는 것입니다.
다른 증상과 징후, 무엇이 이를 야기시키는가에 대한 질문에도 불구하고, 다양한 감압병의 발현은 공통된 특성을 나누기도 하고, 감압병은 다이빙 후 어느 정도 지연되는 경향이 있고 경우에 따라서는 발현에 36시간이나 걸리기도 합니다. 그러나 반절 이상의 감압병의 경우 다이빙 후 1시간 이내에 증상이 나타나고, 또한 헬륨을 사용한 다이빙의 경우 DCS는 주로 빨리 일어나 희생자는 감압을 하는 동안에도 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 다이버가 깊은 수심의 감압을 크게 위반하지 않은 이상 공기 또는 EANx를 이용할 때에는 아주 드물며, 감압병은 증상이 나타나기 시작한지 처음 몇 시간 동안 악화될 수 있고, 이러한 사실을 기초로 생리학자들은 다이빙 후 48시간 후에 증상이 나타나거나 다이빙 후 바로 증상이 나타났으나 아무런 응급 처지 없이도 증상이 빨리 개선되는 경우는 DCS가 아닐 가능성이 크다는 것을 알고 있습니다.
생리학자들은 전통적으로 환자의 증상에 기초하여 감압병을 제1형(심각하지 않고 통증만 있는 타입) 또는 제2형(심각하고 중추 신경계와 관련된 타입)으로 구분하며, 더 최근에 어떤 생리학자들은 제3형(심각하고 AGE와 DCS사이 상호 관계가 있는 타입)을 제안하기도 하고, 각 타입은 증상과 징후에 기초하여 구체적인 DCS의 더 작은 카테고리를 가지게 됩니다.
DCS를 연구하는데 이러한 구분이 도움이 되기는 하지만, 케이스의 즉각적인 심각성을 서술해주지 않기 때문에 임상적으로는 그렇게 중요하지는 않으며, 예를 들어 다이버가 손 끝에 자통과 허리 아래쪽에 마비를 경험한다면 제2형 DCS일 가능성이 크고, 그러나 이에 앞서 더 다양한 증상과 징후를 보일 가능성 역시 있는 것입니다.
참고문헌: Instructor Manual(PADI)
The Encyclopedia of Recreational Diving(PADI)
Diving Knowledge Workbook(PADI)
Divemaster Manual(PADI)
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